גמלת סיעוד ניתנת לאזרחים ותיקים שמתגוררים בביתם והגיעו לגיל פרישה, וזקוקים לעזרה
בביצוע פעולות יום-יום בסיסיות או להשגחה צמודה עקב מצבם הרפואי-תפקודי.
תנאי זכאות וקריטריונים
הזכאות נקבעת בהתאם לשני מבחנים עיקריים:
- מבחן תלות (ADL): בחינת יכולת התובע לבצע פעולות יומיומיות כמו אכילה,
ניידות, רחצה, הלבשה וטיפול בהפרשות. - מבחן הכנסה: בדיקת הכנסות התובע ובן זוגו.
התביעה מוגשת באמצעות טופס תביעה ייעודי (2600). ניתן להגיש את התביעה גם במהלך
אשפוז בבית חולים, שם תועבר ישירות על ידי בית החולים לביטוח הלאומי. לאחר הגשת
התביעה, מעריך תפקוד יבצע בחינה של מצב התובע בביתו. הזכאים מסווגים לפי 6 רמות
שונות, והם יכולים לבחור בין קצבה בכסף לבין סל שירותים.
הליכי ערעור
דחיית תביעה לקבלת גמלת סיעוד על ידי פקיד התביעות יכולה להתרחש בשל סיבות שונות,
כמו היעדר תיעוד רפואי מלא, או חוסר עמידה בקריטריונים של מבחני התפקוד. במקרה של
דחיית התביעה, ניתן לבקש שוועדת תביעות אזורית תבחן את ההחלטה מחדש. במידה
שההחלטה עדיין לא משביעה רצון, ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 12 חודשים
מיום קבלת ההודעה על החלטת הדחייה.
