מטרת קצבת נכות כללית היא לסייע למבוטחים שאינם מסוגלים להשתכר, או שיכולתו לעבוד
פחתה בגלל מצבו הבריאותי. זכאות לקצבה מבוססת על שני קריטריונים עיקריים: נכות
רפואית ואי-כושר להשתכר.
תנאי זכאות וקריטריונים
תנאי ראשון: גיל ותושבות
אתה תושב/ת ישראל , מלאו לך 18 שנים ועדיין לא הגעת לגיל הפרישה.
תנאי שני: הכנסות מעבודה
אינך עובד או שהכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-7,990 ש"ח (החל ב-
01.01.2025) במשך 90 ימים רצופים במהלך 15 חודשים שקדמו למועד הגשת התביעה.
שימי לב! אישה נשואה שאינה עובדת, תיבדק כעקרת בית, אם לא עבדה 12 חודשים
רצופים או 24 חודשים לא רצופים ב-48 החודשים, שקדמו ליום הגשת התביעה או שקדמו
ליום הפסקת העבודה – אם הפסקת העבודה הייתה לאחר הגשת התביעה.
תנאי שלישי: נכות רפואית
רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או בשיעור של
40% לפחות, אם יש לך כמה ליקויים רפואיים ועל ליקוי מסוים נקבעה לך נכות רפואית
בשיעור של 25% לפחות.
תנאי רביעי: דרגת אי-כושר
נקבע שעקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או יכולתך להשתכר ירדה ב-50% לפחות, ונקבעה לך
דרגת אי כושר באחד מהשיעורים האלה: 60%, 65%, 74% או 100%.
התביעה לקצבת נכות כללית ניתנת להגשה החל מגיל 18 ועד גיל הפרישה. על המבוטח
לעבור בדיקה של ועדה רפואית, שתפקידה להעריך את אחוזי הנכות הרפואית שנגרמה
מהליקוי או מהמחלות מהן הוא סובל. לאחר מכן, פקיד התביעות יבחן את דרגת אי-הכושר
להשתכרות או לתפקוד במשק בית. במקרים של עמידה בקריטריונים של שיעור הנכות
הרפואית הטיפול יועבר לפקיד התביעות לצורך קביעת דרגת אי-כושר.
תהליך התביעה
התביעה לקצבת נכות כללית מוגשת באמצעות טופס תביעה ייעודי.
לצורך הגשת התביעה, יש לצרף מסמכים רפואיים עדכניים המפרטים את כל המחלות
הכרוניות, הטיפולים והתרופות, וכן תלושי שכר מ-15 החודשים האחרונים עבור שכירים.
שיעורי הקצבה והטבות נלוות
שיעורי הקצבה נקבעים בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לתובע :
- דרגה מלאה (100% או 75%): קצבה חודשית מלאה בסך 4,556 ₪.
- דרגה חלקית (60% – 74%): קצבה חודשית חלקית הנעה בין 2,629 ₪ ל-3,106 ₪.
בנוסף, ייתכנו תוספות עבור ילדים ובן/בת זוג בהתאם לקריטריונים של הכנסה וגיל.תהליך הערר והערעור
על החלטת הוועדה הרפואית בנושא אחוז הנכות או דרגת אי-הכושר, ניתן לערור לוועדה
רפואית לעררים. הערר צריך להיות מוגש בתוך 60 יום מיום קבלת ההחלטה הכתובה.
במידה והערר נדחה, ניתן לערער על החלטת ועדת העררים בפני בית הדין האזורי לעבודה
בתוך 60 יום, וזאת ב"שאלות משפטיות בלבד".
יש חשיבות רבה להכנה מקצועית, שכן תפקידו של עורך הדין אינו מסתכם בהגשת טפסים,
אלא כולל גם הכנת הלקוח לוועדה והגשת תיק מסודר ומקיף, במיוחד לאור העובדה
שבמקרים של מוגבלות קשה ניתן לבחון את הזכאות במסלול מהיר על בסיס מסמכים בלבד.
